S.Amato*,M.Mazzullo*,G.Compagno*,M.Milioto*
*U.O.Dermatologia MTS,ARNAS Osp.Civico,Pa
La malattia celiaca è un’enteropatia cronica caratterizzata da atrofia dei villi intestinali derivante da una condizione d’intolleranza permanente al glutine. La forma “classica” insorge generalmente tra il III ed il IV trimestre di vita ed è caratterizzata dalla prevalenza dei sintomi intestinali: diarrea cronica, arresto della crescita, pallore, vomito, distensione addominale ed irritabilità.
La forma cosiddetta ”atipica”, invece, insorge in età adulta ed è caratterizzata da un più frequente
interessamento delle sedi extraintestinali con manifestazioni di tipo autoimmune (diabete insulinodipendente,
dermatite erpetiforme, displasia dello smalto dentario) o di ordine nutrizionale (anemia,
bassa statura). La malattia celiaca, inoltre, sembra potersi mantenere asintomatica per la gran
parte della vita in forma “silente”, spesso con grave stato di compromissione del soggetto
portatore. La patogenesi della malattia ancora non è del tutto chiara anche se la teoria più
accreditata attribuisce il danno intestinale alla componente cellulo-mediata.
La diagnosi si basa su:
- quadro clinico compatibile;
- alterazione degli esami sierologici e strumentali, in particolare la ricerca degli anticorpi antigliadina (AGA) di classe IgA ed IgG, anti-endomisio, test di assorbimento intestinale, test di permeabilità intestinale, test di stato nutrizionale, anticorpi diretti contro strutture di tipo connettivale;
- dimostrazione della tipica lesione istologica intestinale (atrofia dei villi, iperplasia delle cripte, infiltrazione da parte di linfociti);
- remissione dei sintomi e degli esami di laboratorio con dieta senza glutine;
- ricomparsa delle tipiche lesioni istologiche ed immunologiche, anche in assenza sintomi clinici, a breve tempo di distanza dalla sospensione della dieta.
LA CELIACHIA NEL BAMBINO
Sintomi e segni clinici che fanno sospettare una malattia celiaca in età pediatrica sono:
- Diarrea
- Vomito
- Distensione addominale
- Diminuzione del pannicolo adiposo (glutei a borsa di tabacco)
- Anoressia
- Irritabilità
- Arresto della crescita
- Calo ponderale
MANIFESTAZIONI CUTANEE
L’espressione cutanea della Malattia Celiaca sinsu strictu è abbastanza limitata e consistente
prevalentemente in:
- Xerosi
- Dermatite eczematoide
- Papule eritematose
- Lesioni vescicolari e vescico-bollose
- Placche orticarioidi
- Erosioni e lesioni crostose
- Porpora da angiopsatirosi (fragilità capillare)
- Diradamento annessi piliferi (Lichen plano-pilare?)
- Telogen effluvium
- Alopecia
- Vitiligine
- Discromie
- Dermatosi “Atopic-like”
- Edema delle caviglie
- Erythema Elevatum Diutinum (associazione frequente)
- Dermatosi pustolosa amicrobica (associazione)
- Psoriasi (associazione)
- Dermatosi a IgA lineari (associazione)
- Dermatite Erpetiforme
Altre manifestazioni:
- Mucosa buccale: stomatiti ricorrenti con afte
- Ipoplasia dello smalto (facilità alle carie)
- Prurito anale
- Manifestazioni ginecologiche
